中心介绍
厚街医院儿科成立于1995年4月。经过20余年的快速发展,目前已达到相当规模。形成功能相对独立的三大功能区:儿科门急诊(含儿童保健)、儿内科病区、新生儿科。儿科门诊位于医院的门诊部,占地面积2000平方米,门诊二楼是就诊区宽敞明亮,三楼是各种治疗的治疗区,配置有专科的药房和收费。是专门...[查看详细介绍]
中心环境
仪器设备

暂无相关信息!

经典案例
  • 医护齐心协力 创生命奇迹新生命的降临,本应携带着洪亮的哭声,但这个小生命的诞生,却被告知“重度窒息”,顿时手术室所有医护人员的心被提了起来,一场与死神决赛的斗争正在上演……胎儿受压迫 出生后重度窒息8月4日晚9点28分,新生儿科罗素云副主任医师接到产科请求紧急会诊的电话,一名产妇因“胎儿窘迫”不得不行剖宫产。患儿出生时皮肤重度苍白,反应消失,自主呼吸消失,哭声无,心率慢,为40次/分,四肢肌张力消失,并出现少见的胎儿-胎盘出血,导致患儿极重度失血性贫血、重度窒息!时间紧迫,罗主任根据抢救流程立即与以呼吸道清理,复苏囊加压给氧,1分钟Apgar评分1分,患儿无改善;继续予气管插管复苏囊加压给氧、快速输注生理盐水,皮肤苍白稍有改善,反应有好转,心率上升至100次/分以上,但呼吸仍无好转,四肢肌张力低。5分钟过去了,Apgar评分4分;抢救仍在继续,患儿开始出现不规则呼吸,但四肢肌张力仍低,10分钟Apgar评分仅有5分,新生儿重度窒息仍无明显改善。启动绿色通道 抢救幼小生命情况危急,立即启动新生儿急救绿色通道,并及时告知患儿家长病情,在新生儿科医师的陪护下,迅速将患儿送至新生儿科(NICU)进行后续抢救。进入NICU后,即接呼吸机辅助通气及心电、血氧监测,护理人员迅速建立静脉通路,采集血标本,完善各项相关的辅助检查。很快根据危重症抢救绿色通道的要求,检验科电话及网络同时危急值报告:血红蛋白(HGB)只有47g/L(正常刚出生的新生儿血红蛋白应在145g/L以上),提示极重度贫血,也就是说该婴儿的血量只有正常婴儿的三分之一!值班的罗素云副主任医师立即予以快速生理盐水输注,并与输血科沟通,紧急进行交叉配血、配血输同型红细胞。根据其出现的低血糖、代谢性酸中毒、凝血因子缺乏给予补充葡萄糖、碱液、输注新鲜冰冻血浆等处理。放射科也马上到场完成床边胸片检查并发出报告,令抢救医师可以在很短的时间内了解到肺部的情况,并根据提示气管插管导管位置予以调整。新生儿科吕兴主任也很快到场予以指导抢救。很快,患儿重度窒息有所缓解,但仍在监护中。医护悉心照料 患儿平安出院原本以为患儿正在逐渐恢复,谁知,患儿又出现超过24小时无尿,考虑到患儿有包括肾功能衰竭在内的多器官衰竭,遂相继予速尿、小剂量多巴胺改善循环,限制液体入量及张力,定期复查血气分析、电解质、肝功能、肾功能等,了解患儿的内环境。此时患儿病情危重,随时有生命危险,再次详细与家长沟通解释患儿病情。后经医护人员的积极处理后,患儿呼吸机辅助通气下血氧饱和度监测稳定,中午过后开始排尿,并尿量正常,神志清楚,自主呼吸有力、反应改善,生命体征平稳,及时予以停机械通气,改为头罩吸氧。但当晚患儿又因低钠、钙血症出现抽搐,及时予补钠、补钙、甘露醇和速尿交替脱水降颅压治疗,复查血常规、血气分析、凝血功能、肝肾功能、心肌酶、电解质等,确保患儿的健康。在新生儿科医护人员的悉心治疗和精心护理下,患儿病情逐渐好转,无抽搐、尖叫,无发热、吐沫,无呼吸暂停或屛气,精神、反应一般,吃奶尚可,大小便正常,8月19日,患儿康复出院了。希望这个一出生就承受这么多痛苦的孩子,以后的路可以一帆风顺!(新生儿科供稿) 医学术语解释:Apgar评分,即阿氏评分、新生儿评分,Apgar(阿普加)这个名字的英文字母刚好对应检查项目的英文首字母,包括:肌张力(Activity)、脉搏(Pulse)、皱眉动作即对刺激的反应(Grimace)、外貌(肤色)(Appearance)、呼吸(Respiration),是新生儿出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在新生儿出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。一般新生儿出生后,分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分,以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化,以此决定是否需要做处理,以及做相应处理后,评价新生儿的恢复情况。
专科技术
  • 分级呼吸支持技术分级呼吸支持是根据患儿不同的疾病情况给患儿予相应的呼吸支持,具体如下:当出现呼吸窘迫的表现:呻吟、鼻煽、喘息、烦躁、三凹征、发绀、激惹、呼吸促、心率加快等时,把患儿放在易于观察的位置,监护呼吸、心率、氧饱和度,选取合适的呼吸支持方法,维持血氧饱和度在理想状态(早产儿88-92%,足月儿90-95%)。因呼吸窘迫的原因可能源自感染,根据需要,检查感染全套、胸部X-线检查等。目标:使用最低一级呼吸支持模式维持合适的氧合和通气方法:根据病情选择采用从低到高的分级呼吸支持:无压力支持的氧疗方式(低流量鼻旁管给氧/头罩给氧)→鼻塞式/无创通气方式→有创机械通气1. 无压力支持的氧疗方式(1)低流量鼻旁管给氧参数设置:流量:<2L/min,对肺泡不提供压力(注意:体重<1000g的患儿在此流量下仍可有压力传导至肺泡),氧浓度:0.21-0.25,无经过湿化、温化装置。适应症:撤机后患儿、慢性肺病。注意事项:腹胀、喂养不耐受患儿,不能使用鼻塞式/无创通气方式(2)头罩给氧适应症: 足月儿撤机后、在早产儿使用时空氧混合仪供氧使用时要注意因无论使用哪一种辅助通气方式,都可能对患儿的肺部造成:压力伤、容量伤、肺萎陷伤、氧毒性等损害,所以应使用最低的参数维持良好的氧合和通气状态以避免氧疗副作用。2.鼻塞式/无创通气方式(经湿化高流量鼻导管通气):与持续气道正压相似的一种新的呼吸支持模式,具有更好舒适、更简单的效果,可用在低流量鼻旁管给氧不能改善的低氧血症和轻度二氧化碳潴留,尤其适用于早产非常低体重、支气管肺发育不良的患儿。参数设置:流量:2-8L/min,氧浓度:0.21-0.4。鼻导管的选择:鼻孔直径的1/2-1/3(当FiO2>0.4,FLOW>8L/min, 患儿仍然不能维持良好的氧合和/或通气状态,应改用上一级呼吸支持方式)适应症: 从持续气道正压撤离、呼吸机撤离拔管后呼吸支持、支气管肺发育不良的患儿。 禁忌症:严重呼吸暂停(6小时内多于6次需要刺激的呼吸暂停;或多于1次需要使用面罩正压通气),严重CO2潴留(PH<7.20,PCO2>60 mm Hg (8.0 kPa),腹胀,消化道出血,消化道畸形(坏死性肠炎患儿应尽可能避免使用任何鼻塞式通气方式,在非用不可的情况下,选取最低的流量)3.持续气道正压: 参数设置:FiO2: 0.21—0.4,CPAP: 4—8cmH2O(当FiO2>0.4, CPAP>8cmH2O, 患儿仍然不能维持良好的氧合和/或通气状态,应改用上一级呼吸支持方式) 适应症:呼吸窘迫,早产儿呼吸暂停,气道梗阻,撤机后呼吸支持禁忌症:坏死性肠炎,消化道出血,严重CO2潴留(ph<7.20,PCO2>60 mm Hg (8.0 kPa),严重呼吸暂停(6小时内多于6次需要刺激的呼吸暂停;或多于1次需要使用面罩正压通气)4、气管插管、有创机械通气:当出现以下病情时应用(1)无创/鼻塞式呼吸支持方式不能维持良好的氧合和/或通气状态;(2)存在消化道疾病,不能使用无创/鼻塞式呼吸支持方式;(3)中枢性损害需使用呼吸支持;(4)气道发育畸形或梗阻;(5)严重的CO2潴留(使用持续气道正压和适当的气道护理仍未能改善);(6)循环灌注状态不稳定,需要使用扩容和/或血管活性药物维持血压>4小时;(7)严重的呼吸暂停经其它处理未能缓解(6小时内>6次需要刺激,或>1次需要使用面罩加压通气);(8)持续代酸(PH<7.20,BE<-10),经处理后未能好转。注意事项:同时使用镇痛和镇静剂以减轻患儿的痛苦、避免不良的精神感受,维持良好的灌注,注意出入量的平衡,监测血气分析,监测胸片,做好气道护理,根据病情使用抗生素和抗真菌药物,注意避免有创通气的肺损伤(压力伤,容量伤,肺萎陷伤,氧毒性),呼吸机相关肺炎等。我科的医护人员能熟练掌握根据患儿不同的病情,采取相应的分级呼吸支持以治疗有适应症的患儿,既达到治疗疾病目的,又能最低限度地减轻治疗带来毒副作用,为患儿的康复奠定坚实的基础。
  • ·新生儿换血疗法2015-10-05
  • · PICC在新生儿静脉营养中的应用2015-10-05
  • · 多功能微波治疗仪2015-10-05
  • ·儿童常见病——急性支气管炎2015-10-05
  • ·儿童系统性红斑狼疮2015-10-05
健康教育
  • 从大便性状判断新生儿的健康状况新生儿的大便次数与颜色、形状均与饮食、疾病是密切相关的。细心的父母如加以仔细观察,便能作出基本的判断。 胎便 在正常情况下,新生儿出生后24小时内排出的棕褐色或者墨绿色粘稠的大便,医学上呈胎粪,胎粪的特点是没有臭味、粘稠、颜色墨绿,一般3-4天后胎便就排干净了。如果出生36小时后尚无大便排出时,应及时告知医生与护士。正常大便性状的观察1.母乳喂养的宝宝大便是黄色或金黄色的,多为均匀软膏状,有酸性气味,但没有明显臭味,可有奶瓣,一般每天排便5-7次。 2.配方奶喂养的宝宝大便是淡黄色或灰黄色的,较干稠,像硬膏一样,略带臭味,呈中性或碱性反应,每天大便l—2次o 3.母乳不足而添加牛奶的孩子,粪便与人工喂养的孩子基本相同。日常大便性状改变的影响因素 1、人工喂养的新生儿如果发现大便呈灰色、质硬、较臭,多表示所吃东西中蛋白质过多而糖份过少,应改变所用奶粉的品种或改变牛奶和糖的比例。2、母乳喂养的新生儿,如大便呈深绿色粘液状多表示母乳不足,孩子处于半饥饿状态,须增加奶量。3、母乳喂养的新生儿大便呈黄色,且粪与水分开,大便次数增多,说明新生儿消化不良,提示母乳中含糖份太多,妈妈应该限制摄糖量。4、当母乳中蛋白质过多时,新生儿的大便有硬结块,臭味特别重,此时妈妈应该注意限制鸡蛋摄入量。5、当母乳喂养不足时,大便色绿量少且次数较多,新生儿常因饥饿而多哭闹。大便出现以下几种情况时要及时就医1、蛋花样大便。2、水样便。3、黏液或脓血便。4、深棕色泡沫样便。大便呈泡沫状,有较强的酸臭味,多见于人工喂养的新生儿,多由于新生儿过早摄入过多的淀粉类(米汤或谷类食物)或糖过多食物(奶粉中加糖过多)所致,使肠内的细菌过度发酵,肠蠕动增强,造成大便次数增多,应通过适当调整饮食结构多能恢复正常。5、肉眼血便伴有腹胀。6、白陶土样便:大便呈灰白色,同时伴有皮肤、巩膜黄染,多见于先天性胆道闭锁。7、红色果冻样便,有肠套叠的可能。8、黑色柏油样便,见于消化道出血。9、粪便带鲜血。10、油性大便。
  • ·初秋时节幼儿常见疾病防治2015-10-05
  • ·儿童哮喘的长期规范化治疗2015-10-05
  • ·孩子癫痫发作的时候我该怎么做?2015-10-05

版权所有 万博manbetx登录 粤ICP备10003305号

地址:东莞市厚街镇S256省道(原107国道旁)河田路段河田大道21号 邮编:523900 电话:0769-85588409 传真:0769-85581536