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【名医问诊】夏季甲亢“大爆发” 与其后治疗不如早预防!
发布时间:2017-08-01 | 信息来源:万博manbetx登录


王少波

内分泌科主任 主任医师

广东医科大学兼职教授

内分泌专业硕士研究生

东莞市医学会内分泌、

骨质疏松分会委员

擅长治疗各型糖尿病及其并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节、代谢综合征、高脂血症、高血压、下丘脑-垂体-肾上腺等疾病的诊治。



 

盛夏对甲状腺疾病患者来说是一道坎,随着人体新陈代谢加快,甲状腺激素水平需求变化,再加上酷暑使人饮食无规律、情绪波动、睡眠欠佳,易诱发甲状腺疾病或使原有病情加重。对于甲状腺疾病,听听东莞名医、厚街医院内分泌科主任王少波是如何讲解的。

什么是甲亢?

甲亢,即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放的甲状腺激素过多,造成人体代谢亢进和交感神经兴奋,进而引起心悸、出汗、食量增加、便次增多和体重减少等病症。同时可能伴有突眼、视力减退等症状。

由于甲亢治疗周期长、有一定复发机率,不少人在被确诊为甲亢后,总觉得一辈子都不会好了……

年轻女性更易得甲亢?

没错,甲亢是一种多发于年轻女性且跟现代生活方式有关的疾病,从小学生、中学生到大学生,处于1040岁的女性都是它青睐的对象。甲亢的诱发因素可分为先天因素和后天因素两种。先天因素是指甲亢的遗传因素,如果家族中有人患有甲亢,在后天因素的影响下,她()患甲亢的几率就比一般人高。后天因素又分为多个方面:自然环境的污染;生活、工作节奏的加快导致人们压力增加,引起体内神经高度紧张,内分泌失调;人体受病毒、细菌感染后出现免疫功能失调;高碘的摄入等都可能诱发甲亢的发生。

由于性成熟期女性体内激素分泌的特点,她们体内的雌性激素、促性腺激素的分泌活跃及不稳定,另外这个年龄段的女性相对情绪也不稳定,当遇到精神刺激等诱因时更容易发病。

甲亢真的不能治愈吗?

非如此。只要规范治疗,都能有效控制甲亢症状甚至治愈甲亢。

首先要诊断明确甲亢的类型,临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,这种类型的甲亢是需要3种治疗方式进行治疗,分别是 

1.抗甲状腺药物

此类药物(如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶)可抑制甲状腺激素的合成。患者需按医嘱持续服用23年,甚至更长的时间。同时必须定期复诊,以便于监测甲状腺功能与调整药物剂量。

- 注 意

开始服甲亢药物后,要特别注意监控副作用。

常见的副作用有:皮肤过敏,出现风团、瘙痒、肝功能异常、白细胞减少等。所以也需要定期监测血常规(每7天一次)、肝功能(服用丙基硫氧嘧啶每月一次)

服药期间出现发热、咽喉肿痛等症状一定要及时就医,尤其是开始服药的23个月以内,副作用最为高发。

2.同位素治疗(放射性碘131治疗)

一次性服用碘131后在68周内破坏甲状腺组织,36个月病情即可得到控制。但后期治疗会导致大部分人永久性甲状腺功能减退,需要终身服用甲状腺激素治疗

一些患者可能需要第2次治疗。但甲亢伴有突眼、妊娠及处于哺乳期则禁用此方法。

甲状腺内合成甲状腺激素,需要碘作为原料,服用的碘131被吸收后大部分被摄取到甲状腺内,放射性碘能释放出β射线,破坏甲状腺组织,从而起到对甲状腺进行内切除的作用。

3.手术治疗

切除部分或全部甲状腺组织,起效快且效果明显,术后多造成甲状腺功能减退,需终身服用甲状腺激素治疗。

有小部分患者可能出现其它手术并发症,如甲状旁腺切除所致的持续低钙血症或声带损伤引起的声音嘶哑等症状。


 


日常饮食要谨慎

甲亢属于消耗性疾病,它使机体处于高代谢状态,肠道的运动加快,营养物质吸收不良,使患者在甲亢初期出现体重下降。

所以,在甲亢早期应遵循忌碘、高能量、高蛋白、高维生素的饮食原则。

 

1禁止食用含碘盐及含碘丰富的食物。

如海带、紫菜及所有的海产品等。

2适当增加碳水化合物

能量的需要量应结合临床治疗的需要和患者的食量而定,一般较平时增加50%—70%。但要避免一次性过多的摄入,可以选择适当增加餐次的方式,在正常三餐之外,另外加2~3次副餐。

3蛋白质供给量应高于正常人。可以按每天每千克体重1.52g供给。

4摄入适量脂肪。脂肪供给量可正常或偏低。

5应适当增加矿物质的供给。尤其是钾、钙及磷等。

6适当增加维生素多食用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物,可适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜、必要时补充维生素类制剂。

7避免食用刺激性食物和调味品。如浓茶、咖啡、辛辣食物、烟、酒。以避免加重交感神经兴奋,加重甲亢症状。

8甲亢症状好转后,机体的高代谢症状减轻,将出现正氮平衡,体重增加,此时可减少饮食量,避免体重过度增加。



 

日常生活需注意

1应保证足够的休息和睡眠

保持环境安静,避免嘈杂,保持室温恒定。活动时以不感到疲劳为度,防止病情加重,有心力衰竭者应卧床休息。

2需要保持良好情绪

避免精神刺激或创伤,养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯,陶冶情操,平衡心理。

3、戒烟戒酒

烟和酒都有兴奋作用,对甲亢患者有不良影响,故应避免。

4、定期复查

可便于及时调整用药。甲亢早期药物调整较频繁,至少需每月复查一次甲状腺功能,未及时减药可能导致甲状腺肿大加重,稳定后可视情况1~3月复查1次。

5、怀孕时机

最好在甲状腺功能正常,促甲状腺素受体抗体水平不高时计划怀孕,以减少对胎儿的不良影响。



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