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丙型肝炎:隐匿又凶险的双面杀手
发布时间:2017-08-16 | 信息来源:万博manbetx登录

中国是一个「乙肝大国」。但是,大家并不知道的是,在肝炎家族里面,按甲乙丙丁的排序,有一个「隐匿的杀手」,是乙肝病毒的「兄弟」—— 丙型肝炎病毒。

丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎就叫丙型病毒性肝炎,简称为「丙型肝炎」或「丙肝」。由于丙型肝炎大多发病隐匿,几乎没有任何症状,因此不像乙型肝炎那样「备受关注」,但是这个疾病非常凶险。

1.肝脏的隐匿杀手

    隐蔽、没有症状:感染 HCV 后,病人一般不会出现任何症状。而且慢性化程度非常高,只有不到 20% 的病人可以自发清除病毒。如不治疗,大多数病人体内将终生存在 HCV

    悄无声息地进展:慢性丙型肝炎会悄无声息的缓慢进展,约 10%20% 的病人在 20 年内出现肝硬化。一旦进展为肝硬化,病人的 5 年生存率就会下降为 50%,也就是说,每 5 年就会有一半病人因为丙肝肝硬化死去。而丙肝肝硬化患者的肝癌年发生率也高达 1%4%,也就是说每 100 名丙肝肝硬化患者中每年将会有 14 人出现肝癌。

    发现时为时已晚:丙肝病人一旦出现症状,往往已经进展为肝硬化甚至出现肝癌了。因此,同其他原因的肝炎相比,丙型肝炎决不能单靠症状来发现,而是更应强调早期筛查。

2.可以治愈的疾病

以往,丙型肝炎的标准治疗方案能治愈 50% 60% 以上的丙肝病人,但这种标准治疗方案使用的药物是一类干扰素,这类干扰素的副作用比较多,使很多病人难以完成疗程。

另外,如果遇到已经进展为肝硬化是病人,干扰素对这类病人又禁忌使用,这样一来,大量已经进展为肝硬化的丙肝病人失去了治疗时机。

现在,欧美国家上市了一类能直接抗病毒药物。这类新药专门负责扰乱病毒的复制过程,病毒复制需要合成蛋白,则这类药物直接抑制 HCV 的蛋白酶;病毒的遗传物质需要聚合在一起才能显效,而药物又同时抑制病毒的 RNA(病毒的遗传物质)聚合酶。

总之,通过不让病毒顺利复制,使治愈率提高到 95% 以上,丙型肝炎亦因此成为一种可以根治的疾病。

相对于传统的治疗方案,这类新药副作用较小,也可以用于丙肝肝硬化患者的抗病毒治疗。

非常值得高兴的是,这类新型抗 HCV 药物已在我国开展 Ⅲ 期临床试验,正式上市也指日可待。

3.肝功能正常也需要治疗

之所以将这个疾病称为「双面杀手」,除了因为它隐匿、危险以外,其实还因为它目前有治愈的希望。

正因为如此,与乙型肝炎中肝功能正常的所谓「健康」携带者不需要立即治疗不同,丙型肝炎在治疗人群的选择方面更为广泛,只要丙肝病毒核酸(HCV RNA)检测阳性,证明被这个病毒感染,就应该积极治疗了。


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