您现在的位置:万博manbetx登录 >> 科室动态
少年服“毒死蜱”昏迷 ICU医生彻夜过滤血液挽救生命
发布时间:2017-11-14 | 信息来源:万博manbetx登录

10月21日凌晨2时左右,我院急诊科院前接诊了一名昏迷的年轻男性,据急诊医生回忆说,接诊时只见患者晕倒在地,神志不清,伴有口吐白沫,患者口腔可闻到浓烈的大蒜味,结合临床检查高度怀疑“有机磷农药”中毒。

急诊科紧急开通绿色通道,院前-院内无缝对接,由于患者自主呼吸浅弱,并出现口唇发绀等缺氧症状,急诊接诊医生立刻清理患者呼吸道,并气管插管带便携式呼吸机快速转送我院ICU进一步抢救。

转至ICU时患者全身湿冷,并伴有肢体阵发性强直样抽搐,病情极度危重。ICU夜班医生丁燕晶副主任医师立刻为患者留置胃管进行洗胃,并应用特效解毒剂阿托品等抢救措施,完善胆碱酯酶等抽血检查,同时留置血滤导管,尽早对患者进行血液灌流以清除体内毒素。而当时就被告知家属在患者房间的床底下找到了一“毒死蜱”空瓶,患者服用了整整一瓶300ml!这也证实了丁燕晶副主任医师的诊断无误。此时急查的胆碱酯酶抽血结果显示是令人吃惊的243.5 IU/L,“这是我们从未见过的最低检查数值,已低于胆碱酯酶正常值5000 IU/L的30%,属于重度中毒,足以达到致死量。”丁燕晶介绍说。

该 患者服用的“毒死蜱”量远远大于致死量,尽管已及时给予呼吸机辅助呼吸支持,应用血液灌流及特效解毒剂清除体内毒素,但由于患者中毒量大,入院后一直处于 昏迷状态,并持续抽搐,病情极其危重,随时有生命危险。治疗有机磷中毒的药物主要是阿托品,然而, 6-8小时后患者出现阿托品反应低下现象,即使加大阿 托品剂量,患者"阿托品化"仍不理想。需要使用长托宁!丁燕晶主任当机立断,提出新的诊疗方案。我院药剂科收到紧急病情通知后,优先为患者申请采购,连夜 将药物到至ICU。

                                                             

经过四次血液灌流救治后,患者神志由昏迷转为嗜睡。神志是判断患者病情变化的一个重要的体征,患者能恢复意识,是病情趋向好转的关键点。经过积极救治,终于成功挽救了患者的生命。

10月24日,患者生命体征趋于平稳,顺利脱离辅助呼吸机作自主呼吸,神志基本恢复,肺部炎症得以控制。

值得一提的是,该患者在恢复神志后,经常闹情绪,对治疗极不配合。追问原因,原来患者因感情受挫,一时想不开后服用了整瓶“毒死蜱”自杀。在得知情况后,ICU医护人员边治疗边反复对其进行心理疏导,使患者情绪逐渐平复下来。





" 毒死蜱"属于一种中毒类有机磷杀虫剂,主要是通过抑制体内胆碱酯酶活性,令后者失去分解乙酰胆碱能力,引起体内生理效应部位的乙酰胆碱大量蓄积,使胆碱能 神经持续过度兴奋,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征,严重中毒者常死于呼吸衰竭。有机磷农药中毒一般口服中毒在 10分钟—2小时内即出现症状,典型的症状表现为流涎、大汗、针尖样瞳孔和肌肉颤动,一旦中毒症状出现后,病情发展迅速。

丁 燕晶副主任提醒广大群众,急性有机磷中毒是常见的急危重症,最快速直接的治疗方法是立即将中毒者移离染毒环境,彻底清除未被机体吸收进入血液的毒物,经口 中毒者尽早洗胃,并同时应用胆碱酯酶重活化剂和抗胆碱药治疗。用药的原则是根据病情早期、足量、联合和重复应用解毒药,并且选用合理用药途径及择期停药。



版权所有 万博manbetx登录 粤ICP备10003305号 粤公网安备 44190002000802号

地址:东莞市厚街镇S256省道(原107国道旁)河田路段河田大道21号 邮编:523900 电话:0769-85588409 传真:0769-85581536