您现在的位置:万博manbetx登录 >> 科室动态
新生BB得黄疸会影响智力?!听听厚街医院陈燕霞医生怎么说!
发布时间:2017-11-14 | 信息来源:万博manbetx登录

黄疸是新生儿最常见的临床问题之一

有统计显示

80%的早产儿、60%的足月儿都会出现黄疸现象

对于许多新手妈妈来说

如何应对新生儿黄疸是个大问题

今天来跟着东莞名医、厚街医院儿科主任医师陈燕霞

一起来了解一下


什么是新生儿黄疸?


新 生儿黄疸是由于黄色的胆红素积聚于皮肤、黏膜时产生的皮肤或者其他器官黄染。胆红素是红细胞死亡后的降解产物,(脂溶性的胆红素在肝脏内与葡糖醛酸结合 后,生成了水溶性的胆红素,后者进入胆囊,随胆汁一起,最后再分别从大便和小便中排出。)通常是无害的,生理性的黄疸可见于90%的新生儿,大多在出生后 一天出现,三至六天达到高峰后下降,约二至三周左右消失。

但当某些疾病或损伤、感染因素导致胆红素生成过多或排出减少时,就会出现病理性黄疸,这种黄疸往往生成过快、程度过重、不易消退,严重的情况下(主要是生后1周内)胆红素可穿过血脑屏障,造成脑损害,此时称为核黄疸。




新生儿黄疸需要治疗吗?



生 理性黄疸即是正常的,不需要特殊治疗,而病理性黄疸才需要干预的。生理性黄疸的宝宝,一般在第5-6天皮肤就会恢复正常,这样最好。可万一成为病理性黄疸 就麻烦了,胆红素一旦进入脑细胞,去了它不该去的地方,自然会干扰到脑细胞的能量代谢,可怜的小家伙还来不及熟悉粑粑麻麻呢,就会得新生儿脑病,会有各种 的神经系统后遗症甚至夭折。




如何分辨黄疸是生理性还是病理性?


虽然绝大部分宝宝都是正常的,但是仍然有少部分宝宝因为先天性疾病、溶血、感染等属于需要干涉的病理性黄疸。我们需要留意宝宝是否有以下情况:

1、宝宝在出生24小时内就出现了黄疸;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,或者表现为黄疸退而复现。


2、大便陶土样白色(胆道闭锁);

3、除皮肤黄染外,宝宝还可以表现为吸吮无力、反应低下、呕吐或者嗜睡(出生24小时内有长达十几个小时的抑制期是正常的,超过24小时后应该每次睡眠时间不超过4-5小时);


4、黄疸值在25mg/dl以上,每日血清胆红素升高超过5mg/dl;


5、黄疸值突然急速升高。

当 然以上情况也是要结合各个方面来看的,如果有这些情况就需要注意是否为病理性黄疸了。引起病理性黄疸的主要因素有:先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷、 ABO溶血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症不稳定血红蛋白病、胆道梗阻、肝炎、半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、巨细胞包涵体病、宫 内感染等。也就是说宝宝确实有问题,才会出现病理性黄疸。


母乳会导致黄疸升高或者持续不退?

母乳性黄疸于50年前首次提出,指发生在健康足月儿中、与母乳喂养相关的一种常见的未结合胆红素(UCB)升高为主的胆红素血症。

母 乳性黄疸根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。早发型母乳性黄疸出现的时间是出生后2~4天,黄疸高峰时间是在出生后5~7天,主要与母乳喂养不当,摄 入不足有关;晚发性母乳性黄疸出生后6~8天出现,黄疸高峰时间是在出生后2~3周,黄疸消退时间可达6~12周,婴儿除了黄疸其他均正常,至于母乳中究 竟是什么造成持续的非结合高胆红素血症,还未被确认。

由 于母乳性黄疸是新生儿黄疸的重要原因之一,一些专家认为黄疸时应终止母乳喂养。美国儿科学会(AAP)《新生儿黄疸临床治疗指南(2004)》对这一说法 予以了否定。认为对于健康的足月儿或接近足月儿,应该鼓励和促进有效的母乳喂养。在生后前几天内,临床医生应该鼓励母亲每天喂哺孩子至少8-12次。母乳 喂养不足伴随的热卡摄入不足和脱水可以增加黄疸的严重程度。增加喂哺的频率可以减少严重高胆红素血症的发生率。


黄疸的治疗


目 前,新生儿黄疸的主要治疗方法包括光照疗法(蓝光照射)、输白蛋白、换血疗法等。光照疗法就是用特殊的光线来降低存留在婴儿皮肤里的胆红素,使其更容易地 排出体外。将婴儿放在光疗箱的蓝光下,只穿尿片就可以了,蒙上眼睛以免眼睛受损。将婴儿放在灯光下持续一至两天,需要哺喂时将婴儿抱出。一旦婴儿的胆红素 水平下降,就不必再使用光照疗法了。

光照疗法的一个弊端就是会减少妈妈和刚出生婴儿的相处时间,对他们之间的亲密互动造成了影响。所以如果必须采用光照疗法,就要尽可能地帮助妈妈保持和婴儿的亲密接触并坚持母乳喂养。


吃中药能不能防治黄疸?


过去,人们(包括医生)常常让新生儿口服茵栀黄口服液甚至注射茵栀黄注射液防治黄疸,这些药物的主要成分都是茵陈、栀子、大黄(或黄芩)金银花提取物,认为这几味中药性苦寒,主要用于清热解毒,利湿退黄,对新生儿黄疸有一定的作用。

但 是,新生儿吃了茵栀黄制剂,不但可能会影响他的消化道功能,而且容易导致肠道微环境改变,出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。甚至曾经有患儿注射茵栀黄注射 液后甚至发生严重不良反应,其中2008年1名出生9天的新生儿因注射茵栀黄注射液导致过敏性休克死亡。为此,国家食品药品监督总局(CFDA)于 2016年8月31日明确规定茵栀黄注射液为新生儿、婴幼儿禁用药物。此外,茵栀黄制剂里面的金银花成分还可能会引发患有G6PD缺乏症(俗称蚕豆病)的 小孩的溶血,这种情况下反而会诱发或者加重新生儿黄疸的情况。

再加上大多数新生儿黄疸均属于生理性黄疸,可自愈,因此,不建议家长们也乱用药预防或者治疗新生儿黄疸,如果确实需要,一定遵医嘱。



晒太阳可以退黄疸吗?


阳光中也含有蓝光,所以晒太阳可能是有用的。但这需要把宝宝的衣服脱光裸露在阳光中才有效,穿衣服阳光是起不到有效退黄作用的。同时这里面有几个问题,一是室温控制不好容易让宝宝着凉,二是新生儿皮肤薄嫩容易晒伤。因此不推荐晒太阳退黄。




东 莞 名 医

陈 燕 霞


儿科主任医师,广东医科大学兼职教授,一直从事儿科临床、教学科研工作20余年。擅长儿童保健及儿科常见疾病的诊治,尤其擅长小儿营养性疾病以及反复呼吸道感染性疾病的诊治。在国家级、省级医学期刊发表论文多篇,主持市级科研项目多项。





版权所有 万博manbetx登录 粤ICP备10003305号 粤公网安备 44190002000802号

地址:东莞市厚街镇S256省道(原107国道旁)河田路段河田大道21号 邮编:523900 电话:0769-85588409 传真:0769-85581536