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动静脉内瘘发生血栓怎么办?专家提醒“刻不溶缓”!
发布时间:2018-04-20 | 信息来源:万博manbetx登录

今天我们要教大家认识一个新的成语

刻不“溶”缓

机智的你们一定发现了其中的奥妙

没错,这里所说的“溶”,是指溶栓的溶

人们都知道,发生血栓,要尽早采取溶栓治疗

那么发生动静脉内瘘血栓怎么办?

专家说道 同样刻不“溶”缓

首先给大家介绍一下

“动静脉内瘘”


动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)主要用于血液透析治疗,是将人体自身的动、静脉血管,直接或通过移植的血管吻合后的静脉血管,由于动脉血分流到静脉,静脉血流量 增大,压力升高,血管逐渐扩大,肥厚的静脉动脉化,可以反复直接进行穿刺而成为永久的血流通路,是尿毒症患者血液透析的生命线

临床上常因血栓的形成导致动静脉内瘘堵塞失去功能,无法进行正常透析。


就在前几天,我院肾内科血透室就接诊了这样一位患者,幸亏医护团队及时给予溶栓治疗,才未影响患者正常的血液透析净化治疗。

临床病例

患 者53岁,患有尿毒症已有1年多,为更好的进行血液透析治疗,2个月前行左上肢动静脉内瘘术,但4月6日凌晨约3:30分患者发现震颤消失,内瘘口处轻微 疼痛,当日7:30就来到我院血透室就诊,肖长长副主任医师为其做了细致检查,发现内瘘口处稍有红肿,未扪及震颤音,考虑内瘘血栓堵塞,后经彩超检查证实 动静脉内瘘血栓形成。在完善血常规、凝血功能后,迅速给予尿激酶4000U/min速度从前臂AVF动脉端泵入血栓处溶栓,同时配合前列地尔及血栓通注 射,第一天泵入共75万单位,第二天泵入50万单位,最终患者内瘘栓塞于次日约15:00实现完全再通,血液透析得以正常进行。

“患者内瘘栓塞成功再通得益于尽早溶栓,做到了刻不‘溶’缓,保留了原本的内瘘血管,避免再次进行新的动静脉内瘘手术以及介入取栓的费用,减轻了患者经济负担及心理负担。”肖长长医生说道。


动静脉内瘘穿刺图


专家提醒 一旦发现血栓 尽早来院治疗

动 静脉内瘘的血栓形成是血液透析患者常见的并发症,也是导致内瘘失去功能的常见原因。因此,为了不影响正常的血液透析净化治疗,提高患者生活质量,血液透析 患者一旦发现内瘘震颤音减弱或消失应尽早来院治疗,提早干预,避免发生更严重的不良后果。动静脉内瘘血栓治疗的措施主要有:手法按摩、药物溶栓、 Fogarty 导管取栓、手术切开取栓、内瘘重建等,医生将根据患者实际情况采取对症治疗,还肾友健康。

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